Centre Hospitalier du Chinonais (Chinon)

Le service de soins psychiatriques pour enfants polyhandicapés accueille et soigne des enfants âgés de 3 à 14 ans, qui présentent tous un très haut degré de dépendance à l’égard de l’entourage, consécutive à leur pathologie psychiatrique et/ou médicale.

Extérieur

du service de Soins Psychiatriques

pour Enfants Polyhandicapés

Le service de soins psychiatriques des enfants polyhandicapés se compose de 2 unités totalisant 40 lits et places :

● Hôpital de jour / externat (20 places) du lundi au vendredi, de 8h30 à 16h30 et fermé durant les périodes scolaires
● Internat / internat (20 lits) dont 5 lits de soins intensifs

Service à vocation départementale, il est le seul internat pédopsychiatrique du département d'Indre-et-Loire. Ses locaux fonctionnels et adaptés aussi bien pour les soignants que pour les enfants, dans un cadre gai et coloré, sont appréciés de l'entourage familial.

Il est variable et dépend :
● Du besoin des enfants, en fonction de leur pathologie, de leur âge, du problème familial et social
● Des souhaits des parents
● Du lieu d'habitation, donc de la distance à parcourir pour effectuer le trajet domicile-hôpital
● Des possibilités d'accueil du service

Des pathologies variées

Psychiatrie lourde, soins psychiatriques (autisme, psychose précoce, troubles du comportement,...) et aussi un grand nombre d'enfants ayant une pathologie psychiatrique ou un handicap associé (neurologique, sensoriel, digestif,...)

Vocation du Service de Soins Psychiatriques pour Enfants Polyhandicapés

Les enfants accueillis présentent tous un très haut degré de dépendance. Cette dépendance concerne tous les secteurs du développement : cognitif, affectif, social, moteur, communicationnel. Quelle qu’en soit l’origine (troubles envahissants du développement tels que des autismes et psychoses déficitaires, infirmité motrice cérébrale, encéphalopathies anténatales, néonatales ou accidentelles,…).

Elle entraîne une difficulté majeure pour l’enfant à accéder à l’autonomie psychique. En effet, compte-tenu de son jeune âge, de son histoire déjà chargée et de la restriction de ses moyens d’action et d’expression, il existe un risque réel que l’enfant soit chosifié par l’entourage (équipe, famille), non reconnu en tant que sujet pensant et désirant, et donc un risque réel de surpathologie psychiatrique (hospitalisme, dépression, troubles de la relation, de la communication ou de la personnalité) ou d’aggravation et de complexification de la pathologie psychiatrique déjà avérée (autismes et psychoses précoces et déficitaires).

Il s’agit donc, à cette période de la vie de l’enfant, de lui proposer un étayage pour favoriser l’émergence de son statut de sujet, mais aussi d’accompagner et soutenir la famille pour qu’elle aussi puisse être active dans cet étayage.

Cette approche dynamique développée depuis 12 ans par le service s’appuie sur le postulat que tout enfant est un être humain en développement et qu’en aucun cas, il ne peut être réduit à un corps malade et encore moins à une tête vide.

L’approche pédopsychiatrique, originale et novatrice auprès de cette population longtemps considérée comme « incurable, irrécupérable et inéducable » (ne relevant donc que du nursing) permet, par les moyens humains et les outils théoriques qu’elle suppose, de considérer l’enfant dans sa globalité et sa singularité et de parier sur la possibilité de sa mobilisation psychique.

L’accompagnement des familles

Ce type d’accompagnement est similaire à celui fait dans tous les services de pédopsychiatrie.
L’accompagnement et le soutien des familles font partie intégrante du projet thérapeutique individualisé des enfants accueillis dans le service. La mise en place, puis l’intensification progressive du travail avec les familles correspond à la nécessaire prise en compte de la souffrance psychique de celle-ci et a pour objectifs :

● D’échanger des informations et des idées et d’harmoniser les points de vue quant au développement, au comportement, à l’évolution et à la prise en charge de l’enfant, c’est à dire d’établir une cohérence famille / institution autour de l’enfant.

● D’accompagner, voire de soutenir les parents dans leur vie avec leur enfant, en leur permettant notamment d’exprimer leurs difficultés et leur souffrance

● De redonner ou de maintenir la place de l’enfant dans la famille, ce qui doit parfois passer par un travail d’acceptation d’un accueil de l’enfant en internat

● D’accompagner les parents dans leur nécessaire travail de séparation d’avec leur enfant, en proposant des séjours incluant une, puis plusieurs nuits hors du domicile (souvent pour la première fois, puisque les enfants sont très jeunes) : séjours thérapeutiques.

● D’être vigilants à la place de la fratrie et aux rôles qui lui sont attribués par rapport à l’enfant

Les différents ateliers

Différents ateliers peuvent être mis en place, selon les pathologies et les besoins de prise en charge thérapeutiques des enfants :
● Socialisation
● Stimulation cognitive
● Eveil musical
● Eveil sensorielContes
● Eveil moteur
● Activités manuelles
● Piscine
● Jeux d'eau
● Relaxation massages
● Soins esthétiques
● Jardinage
● Poney
● Séjours thérapeutiques (mer, campagne et Center Parc)

Les prises en charge peuvent être individuelles ou de groupe.